historia de la atención prehospitalaria en colombia y el mundo

tan antigua que bíblicamente encontramos  historias de cuidado al herido y al enfermo.

“32=De igual modo, un levita llegó cerca de aquel lugar, y al verlo, pasó por el otro” lado.33=  ”pero un samaritano que iba de camino, se acercó a él, y al verlo, se compadeció de él” 34= “se acercó viendo sus heridas, y les echó aceite y vino. Y poniéndolo sobre su cabalgadura, lo llevó al mesón, y lo cuidó. LUCAS CAP10- 32-34  (Datos bíblicos de atención hospitalaria). 

Nuestra historia  se dice que inicia con el primer transporte de un paciente a un servicio de atención en salud. En la época de los zares de Rusia, el médico y un ayudante se trasladaban en una carreta por los campos de batalle recogiendo los pacientes más graves (haciendo un triage) para llevarlos hasta los servicios de atención de salud. En la guerra napoleónica los heridos eran trasportados en carretas tiradas de caballos o por hombres. A manera de proteger al personal médico frente a la batalla se implementó un término “ambulant” que contemporáneamente significa ambulancia, sin embargo pasaron mucho años hasta que se comenzó a pensar en hacer tratamiento a pacientes mientras eran trasladados.

El concepto de atención pre hospitalaria nace como tal en la época de1940 en estados unidos donde los cuerpos de bomberos brindaban atención medica mientras lo transportaban. Posteriormente en 1960 la academia nacional de ciencias introdujo las normas del personal de tripulación de ambulancias y en 1962 se programó el primer curso de formación de técnicos de emergencias médicas, enfocados a enfermedades coronarias, arritmias graves y muertes súbitas.

En nuestro país, la atención pre-hospitalaria ha tenido un desarrollo limitado, ha estado orientado más al sector privado que al sector público. Los primeros organismos que se encargaron de la atención pre-hospitalaria fueron los diferentes grupos de socorro, con tripulantes voluntarios dentro de sus ambulancias y con niveles de entrenamiento no formal impartidos por las mismas instituciones de socorro.

Los sistemas de emergencia médicos son el conjunto de medios integrados por personal, los recursos fijos el equipamiento los recursos móviles y los medios de telecomunicación dedicados a la atención de las emergencias médicas en donde están en un contacto permanente con un centro coordinador para llevar a cabo la asistencia y el transporte.

Data de mediados del siglo XX en donde los primeros transportes se efectuaban  en los carros fúnebres, ya que ellos tenían en largo  para las camillas, donde se transportaban heridos y enfermos al hospital, donde el personal fúnebre tenían muy pocos conocimientos sobre primeros auxilios, poco a poco estos sistemas fueron teniendo un evolución, después de la segunda guerra mundial  se crearon varios equipos de rescate civil y servicios de ambulancia en estados unidos, con muy malas bases, desentrenados, mal equipados y desorganizados. Esto fue cambiando con los años.

Con el transcurso de los años se fueron publicando varios manuales para los profesionales de la atención pre hospitalaria, donde se crean normas  y  sientas técnicas y tendencias en la atención primaria. en 1974 fueron publicadas las guías de SME basado en la investigación y la evaluación del rendimiento del sistema, incluidas las repercusiones de SME en la mortalidad y la morbilidad, en 1975, la asociación médica americana reconoció la medicina de urgencias como especialidad; universidad de Pittsburgh contrato para desarrollar el primer curso de capacitación paramédico  a nivel nacional. En donde se formó la Asociación Nacional de los EMT (NAEMT).donde se publicaron los primeros manuales de PHTLS. Posteriormente los fondos federales para los SME finalizan siendo ahora responsabilidad de los estados y gobiernos locales.

 En Colombia hacia finales de los años 80, realizaron esfuerzos aislados por implementar sistemas pre hospitalarias formales con personal no capacitado, lucha que aun continua. A nivel nacional varias ciudades implementan sistemas de atención independiente pero sin ningún tipo de regulación, con personal tripulante de ambulancias sin ningún tipo de leyes ni entrenamiento formal.  Posteriormente se empezaron planes de entrenamiento informales en aph y que no cumplían con requisitos mínimos del ministerio de educación, con el pasar de los años la corporación universitaria adventista  presenta el proyecto de un programa en atención prehospitalaria al ministerio de educación, el cual fue aceptado, institución pionera  en el programa, para iniciar el programa tecnológico el 4 de febrero de 2001, actualmente en el país hay 13 instituciones avaladas por el ministerio de educación entre tecnologías y técnicas, y otras cuantas  en proceso para iniciar sus programas.

Dentro de las  tendencias de atención prehospitalaria donde Todo depende del sitio donde estemos trabajando. La decisión depende en gran medida del tipo de sistema en el que nos desarrollamos y la cercanía de un centro hospitalario útil. La gravedad del paciente puede ser irrelevante en algunas ocasiones.
Recordemos que el “Scoop & Run” fue desarrollado en EEUU (sistema paramédico), donde se acostumbra a transportar a los pacientes aún en estado inestable, pero que llegará general mente al hospital en un plazo alrededor de los 10 minutos (minutos de platino). Esto tiene como meta lograr tener al paciente en una plancha de quirófano dentro de la hora dorada. Tampoco hay que perder de vista que el “Scoop & Run” está dirigido a ocuparse de pacientes con trauma potencialmente letal, por lo que una valoración inicial rápida es necesaria para valorar si se hace o no.
Por otro lado tenemos el “Stay & Play”, desarrollado en Francia (sistema medicalizado) donde se le da mayor valor al cuidado máximo y estabilización antes del transporte. Esto fue desarrollado pensando en ocuparse de pacientes con problemas médicos. La decisión de transportar o dar asistencia en el lugar “in situ”, depende en gran manera de que tienes en tus manos, si es una víctima de trauma o de una emergencia médica. Si estas cerca o lejos del hospital y si tienes recursos humanos y técnicos para estabilizar ó necesitas movilizar a la víctima de inmediato.